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氯硝西泮在临床中如何应用

主要用于控制各型癫痫，尤适用于失神发作、婴儿痉挛症、肌阵挛性、运动不能性发作及Lennox-Gastaut综合征。

成人常用量：开始用每次0.5mg，每日3次，每3天增加0.5～1mg，直到发作被控制或出现了不良反应为止。用量应个体化，成人比较大量每日不要超过20mg。小儿常用量：10岁或体重30kg以下的儿童开始每日按体重0.01～0.03mg/kg，分2～3次服用，以后每3日增加0.25～0.5mg，至达到按体重每日0.1～0.2mg/kg或出现了不良反应为止。氯硝西泮的疗程应不超过3～6个月。

使用本品应注意：

1.对苯二氮卓药物过敏者，可能对本药过敏。

2.本药可以通过胎盘及分泌入乳汁。

3.幼儿中枢神经系统对本药异常敏感。

4.老年人中枢神经系统对本药较敏感。

5.肝肾功能损害者能延长本药清除半衰期。

6.癫痫患者突然停药可引起癫痫持续状态。

7.严重的精神抑郁可使病情加重,甚至产生自杀倾向，应采取预防措施。

8.避免长期大量使用而成瘾，如长期使用应逐渐减量，不宜骤停。

对本类药耐受量小的患者初用量宜小。以下情况慎用：

1.严重的急性乙醇中毒，可加重中枢神经系统抑制作用。

2.重度重症肌无力，病情可能被加重。

3.急性闭角型青光眼可因本品的抗胆碱能效应而使病情加重。

4.低蛋白血症时，可导致易嗜睡难醒。

5.多动症者可有反常反应。

6.严重慢性阻塞性肺部病变，可加重呼吸衰竭。

7.外科或长期卧床病人，咳嗽反射可受到抑制。

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